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近日，漯河市心血管病醫(yī)院（市六院）心臟中心成功救治一例合并心源性休克的廣泛前壁心肌梗死青年患者。

患者為35歲男性，因突發(fā)劇烈胸痛入院，隨即出現(xiàn)嚴重心源性休克，伴血壓急劇下降及生命體征不穩(wěn)定。急診冠狀動脈造影檢查顯示，患者心臟三支主要血管存在嚴重病變：右冠狀動脈近段完全閉塞，前降支近段完全閉塞，回旋支近段呈極重度狹窄。此類多支血管嚴重病變導致心肌大面積血供中斷，心臟泵功能嚴重受損。

針對患者的危重病情，市六院心臟中心立即啟動應急響應，組織多學科團隊進行會診。鑒于患者心功能狀態(tài)極差，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術風險高，救治團隊決定采用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）聯(lián)合體外膜肺氧合（ECMO）進行循環(huán)支持。IABP置入后減輕了心臟負荷，ECMO則為患者提供了臨時的呼吸與循環(huán)支持，為后續(xù)治療創(chuàng)造了條件。

在ECMO與IABP的支持下，心臟介入團隊首先開通了對心功能影響關鍵的前降支血管，植入兩枚藥物洗脫支架。隨后，團隊處理了回旋支的極重度狹窄，并植入一枚支架。手術完成了患者心臟主要血管的血運重建。術后，患者轉入心臟重癥監(jiān)護室（CCU）。由CCU醫(yī)護團隊、心內(nèi)科、ECMO管理團隊及護理小組組成的管理小組，對患者進行了心功能恢復、循環(huán)穩(wěn)定、內(nèi)環(huán)境平衡及并發(fā)癥防治等方面的系統(tǒng)監(jiān)測與治療。目前，患者生命體征平穩(wěn)，正在CCU接受后續(xù)監(jiān)測與康復治療。

該病例的救治，充分體現(xiàn)了市六院在心血管病急危重癥領域的綜合救治水平與多學科協(xié)同能力。下一步，市六院將續(xù)加強診療能力建設，進一步完善急危重癥患者全流程救治體系，并通過強化多學科常態(tài)化協(xié)作機制與應急演練，不斷提升救治效率與成功率，從而為漯河及周邊地區(qū)心血管病患者提供更加及時、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。（張慶）