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近日，漯河市心血管病醫院（市六院）心臟中心心外科李鈺瓏團隊，成功應用經導管主動脈瓣置換術（TAVR），為一位合并嚴重肺大泡、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的極高危主動脈瓣重度狹窄患者，實施了微創介入治療。該病例的成功開展，標志著市六院在復雜高危心臟病微創治療領域取得重要進展。

患者為71歲男性，長期受胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀困擾，近期靜息狀態下即感不適，活動后加重，并伴有頭暈。檢查顯示，其主動脈瓣重度狹窄，跨瓣壓差達79mmHg，心臟負荷顯著增加，存在心力衰竭及惡性心律失常導致猝死的風險。同時，患者合并嚴重肺大泡、肺氣腫及慢性阻塞性肺（COPD）病史，肺功能嚴重受損。若采用傳統外科開胸手術，需在體外循環下進行，術中術后易發生呼吸管理困難、肺部感染、呼吸衰竭、肺大泡破裂等并發癥，風險極高。

面對患者心臟與肺部疾病并存的復雜情況，李鈺瓏教授組織心臟中心、麻醉科、超聲科等多學科團隊進行深入討論。經綜合評估，團隊認為TAVR是當前適宜的治療方案。該技術僅經股動脈等血管路徑送入介入器械，將人工瓣膜輸送至病變瓣膜位置并釋放，無需開胸、心臟停跳或體外循環，適合外科手術高危或禁忌的患者。

術中，心臟中心團隊經微小穿刺點送入導管，將人工主動脈瓣膜精準輸送并釋置于目標位置。手術歷時約30分鐘，出血量較少。術后即刻超聲檢查顯示，人工瓣膜功能良好，無瓣周漏，主動脈瓣血流速度及壓差均恢復至正常范圍。

此次手術的成功實施，體現了多學科協作在心臟瓣膜病微創介入治療中的綜合優勢，也為類似高危復雜病例的治療積累了寶貴經驗。下一步，市六院將繼續推動相關技術的規范應用與普及，進一步提升心血管疾病急危重癥的綜合救治能力，為更多患者提供高質量的診療服務。（盧長青）