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“我能看清東西了！”近日，83歲的趙爺爺在召陵區(qū)人民醫(yī)院眼科病房里，對著前來查房的醫(yī)護(hù)人員連連道謝。誰也想不到，這位剛剛重見光明的老人，幾天前還是一位合并嚴(yán)重心功能不全、頻發(fā)室早、慢阻肺、腦梗等多種高危基礎(chǔ)病的超高危白內(nèi)障患者。在我院眼科、ICU、麻醉科、心內(nèi)科多學(xué)科團(tuán)隊的攜手守護(hù)下，他成功闖過手術(shù)難關(guān)，迎來了久違的清晰世界。

趙爺爺因視力嚴(yán)重下降入院，被診斷為皮質(zhì)型老年性白內(nèi)障（成熟期）。由于晶狀體完全混濁，他的視力已近乎失明，日常起居都需要家人照料，生活質(zhì)量大打折扣。然而，看似常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)，卻因老人的全身狀況，成了一場“刀尖上的舞蹈”。

術(shù)前檢查結(jié)果，讓所有醫(yī)護(hù)人員都捏了一把汗。

心臟彩超顯示，射血分?jǐn)?shù)僅28%，遠(yuǎn)低于正常水平，屬于重度心功能不全，同時合并升主動脈增寬、左心增大、多瓣膜返流，心肺儲備功能極差。

心電圖提示竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏、QT間期延長、ST-T異常，術(shù)中隨時可能誘發(fā)惡性心律失常、心衰加重等致命風(fēng)險。

此外，老人還伴有慢阻肺伴肺氣腫、陳舊性腦梗死等多種老年慢性病，麻醉耐受度極低，常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險等級直接被判定為“超高危”。

面對這樣的情況，家屬既希望老人能重見光明，又對手術(shù)風(fēng)險充滿了顧慮。為了給老人爭取一線希望，我院立即啟動多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）機(jī)制，由眼科主任王治國牽頭，聯(lián)合麻醉科主任崔曉麗、ICU主任劉宏偉、心內(nèi)科孫炳克醫(yī)生組成專項診療團(tuán)隊，為老人量身定制診療方案。專家們逐字逐句分析每一項檢查報告，從心電圖的室早規(guī)律到心彩超的射血分?jǐn)?shù)，從肺功能的耐受度到術(shù)中用藥的每一個細(xì)節(jié)，反復(fù)推演、層層把關(guān)。針對老人心功能差、心律不穩(wěn)的特點，團(tuán)隊制定了“全程心電監(jiān)護(hù)+精準(zhǔn)麻醉調(diào)控+術(shù)中輕柔操作”的三重防護(hù)策略，明確了術(shù)中突發(fā)心律失常、心衰加重的應(yīng)急搶救流程，將每一個潛在風(fēng)險都提前化解。

在制定醫(yī)療方案的同時，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊更是用耐心與專業(yè)打消了家屬的顧慮。王主任多次與家屬面對面溝通，用通俗易懂的語言講解手術(shù)的必要性、風(fēng)險點、MDT團(tuán)隊制定的防護(hù)措施，把專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語變成了家屬能聽懂的“安心話”。一次次溝通、一遍遍解答，終于讓家屬放下了懸著的心，簽下了手術(shù)同意書。

手術(shù)當(dāng)天，一場無聲的“守護(hù)戰(zhàn)”正式打響。

眼科王主任憑借精湛的技術(shù)，以毫米級的精準(zhǔn)操作，用最快的速度完成白內(nèi)障超聲乳化抽吸+人工晶體植入術(shù)，最大程度減少手術(shù)刺激；

麻醉科崔主任、顧醫(yī)生、高醫(yī)生全程坐鎮(zhèn)，嚴(yán)密監(jiān)測心率、心電圖、血壓、血氧等各項生命指標(biāo)，將術(shù)中血流動力學(xué)波動控制在安全范圍。

心內(nèi)科、急診科全程待命，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對室早加重、心功能惡化等突發(fā)狀況。

在多學(xué)科團(tuán)隊的默契配合下，整臺手術(shù)順利完成，趙爺爺術(shù)中生命體征全程平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何不良事件。

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照料下，趙爺爺恢復(fù)良好，視力得到了明顯改善。

此次高危高齡白內(nèi)障手術(shù)的成功開展，不僅展現(xiàn)了我院眼科精湛的專科技術(shù)水平，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作（MDT）在處理復(fù)雜高危病例中的強(qiáng)大優(yōu)勢，體現(xiàn)了我院醫(yī)護(hù)人員“以患者為中心、敬畏生命、精益求精”的職業(yè)擔(dān)當(dāng)。（常夢婷）