漯河：成功破解復雜根管難題
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2026-01-09
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近日，一名女性患者因“右側上頜后牙疼痛”輾轉就診，后到市三院（市婦幼保健院）就診。由于該癥狀易被誤判為上頜后牙區典型牙髓炎，該院口腔科醫生遂通過系統的溫度敏感度測試及區域選擇性神經阻滯麻醉仔細鑒別診斷，最終精準定位疼痛根源為右側下頜第一恒磨牙。
進入髓腔通路預備階段后，患牙復雜的根管系統逐漸顯現。經牙科錐形束計算機斷層掃描（CBCT）三維影像評估確認，該牙存在顯著解剖變異：共含4個根管，其中近頰根管中上段呈明顯鈣化閉鎖，遠舌根管口位置異常深在，且髓室底形態高陡。此類復雜根管結構不僅是本次治療的核心難點，更對傳統依賴二維影像與觸覺反饋的根管治療模式構成嚴峻挑戰，屬臨床高風險疑難病例。
為保障治療安全與療效，該院牙體牙髓科聯合口腔放射科、口腔綜合門診開展多學科協作：先依托CBCT數據完成三維重建與精準分析，明確測量近頰根管中上段鈣化位置及遠舌根管口深度；隨后借助口腔顯微鏡，清晰呈現髓室底細微顏色差異、鈣化與正常牙本質界限及隱蔽根管口（如本例遠舌根管），為鈣化根管的安全通路建立提供關鍵引導，使術者可在直視下區分鈣化物與根管壁，最大限度保護原生牙體組織，將傳統“盲人摸象”式的根管治療升級為精準“微創手術”。
在顯微鏡引導下，術者采用超細超聲工作尖（ET20/ET40），沿預設通路以高頻微震蕩啄木鳥式碎除鈣化物，其“以震代鉆”模式大幅降低側穿、臺階形成風險，尤其適用于本例近頰鈣化根管的疏通。該精準診療方案不僅為患者保留更多健康牙體組織，更將此類復雜病例的治療成功率從70%提升至90%以上。術后試尖片顯示，患者所有根管均已順利疏通，疼痛癥狀明顯緩解。
通訊員 袁萌萌
校對 李 鑫
統籌 周鶴琦
審讀 李 勝
編輯：謝明芮
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